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過敏性鼻炎除了吃藥噴藥之外,還有甚麼辦法?

門診經常遇到過敏性鼻炎的孩童或病患,常因鼻塞、打噴嚏等症狀而影響睡眠甚至功課,可是往往因為抗拒使用藥物,又不知道有其他方式可以改善,讓鼻子過敏的症狀持續地困擾他。

這一篇最主要想介紹鼻腔的灌洗。學會了鼻腔的灌洗(沖洗),對於過敏性鼻炎或者慢性鼻竇炎的慢性保養,就多了一個非藥物治療的選項(也就是說不一定要靠鼻噴劑或口服抗組織胺來控制過敏性鼻炎的症狀

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什麼是過敏?

最近天氣多變化,不少人過敏的症狀又發作了。
在門診中,不少父母的疑問是,為何過敏的症狀會一直反反覆覆,好像都不會好?

首先,我以一張圖來簡單的說明

過敏

基本上,要產生過敏的疾病(比方說,鼻子過敏、眼睛過敏,氣管過敏甚至皮膚過敏等),必須具備有「過敏的體質」,再加上「過敏的環境」兩個因素,才有可能會產生「過敏的症狀」。

舉例來說,你原本有過敏性鼻炎,在原先住的地方常常早上起床就一直打噴嚏、揉鼻子、鼻塞。可是當你搬家到國外時,竟然發現那些症狀都不藥而癒了,或許你會認為鼻子過敏已經好了。事實上,過敏的體質還在,當你回到台灣居住一段時間後,又會發現鼻子過敏又開始復發了。用這個簡單的例子來說明,會有過敏的症狀,必須同時具備有「體質」跟「環境」兩個前提

由於造成過敏疾病的其中一個因素「環境」時常會有些微的變化,因此才會造成症狀的反覆不一,也由於環境中造成過敏的因子(過敏原)不夠顯著到一般人會發覺,所以一般人才會忽略「環境」對過敏性疾病所造成的影響。

再來是另一個觀念:過敏性疾病,基本上是慢性的而外在環境因素的影響,會造成不同程度症狀的反覆發作,有時甚至會出現急性惡化的症狀

這種慢性病急性惡化的情況,幾乎在任何一種慢性病都可能會出現。比方說高血壓:高血壓病人平時規則服藥,血壓控制穩定,他可能會因為生病、熬夜、情緒波動等等的因素而造成血壓飆高的現象;另外一個常見的例子是糖尿病:糖尿病病患除了規則用藥之外,平時的飲食習慣也要控制,最主要的也是擔心暴飲暴食容易造成血糖的波動而不利糖尿病的控制。

把同樣的觀念應用在過敏性疾病,我們就可以理解何以過敏性疾病在某些情況下特別容易發作:

以過敏性鼻炎為例,門診中病人最常因為鼻子過敏不舒服而就診的時段,往往是在季節交替,天氣變化頻繁的那一段時間(尤其是最近這幾個禮拜)。或許在這之前,他就有輕微的過敏症狀,比方說早上起床時,打個小噴嚏、揉一揉鼻子,這種情形持續很久,病人跟家人都習以為常,知道這只不過是過敏而已。可是等到真的症狀嚴重受不了了才就醫時,醫師往往會發現整個鼻子塞的很嚴重,鼻涕積很多,處理起來其實更為棘手(有關於過敏的治療會另外在其他的文章中說明)。這是慢性過敏性鼻炎的急性發作。如果能建立這種觀念,對於醫師的治療方針就會比較有概念,也比較不會擔心醫師的用藥是否過輕或者過重

 

 

 

 

兒童過敏經 ,仔細說分明

時序進入秋冬的季節,門診中過敏性疾病的小病人又多了起來。4歲的佑佑整天流鼻涕,早晨起床一直打噴涕還猛揉鼻子跟眼睛; 6歲的美美則是夜夜咳嗽,幾乎都沒睡好,已經有了黑眼圈。剛滿一歲的小新,從出生開始就為皮膚炎所困擾,這陣子又開始反反覆覆的發作。這些情況,應該都讓父母傷透腦筋,不禁想知道兒童過敏的來龍去脈吧。

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