我的孩子手腳長疹子，該不會是腸病毒吧？
這天，小明的爸爸帶著三歲的小明來到了診間，很緊張的問道：「他手腳有長疹子，該不會是腸病毒吧？」醫生仔細的檢查之後，要爸爸先放心，這只是「小兒丘疹性肢端皮膚炎」罷了。
出現在膝蓋及上下方的小丘疹
小兒劇咳 – 談「哮吼」
九個月大的彥彥，半夜突然發燒，加上原本輕微的咳嗽突然變嚴重，一直不停的劇烈乾咳，哭聲也啞掉了。隔天早上阿嬤著急地帶來門診，經過醫師診斷為「哮吼」。
（網路圖片）
什麼是「哮吼」？
乳牙生長與脫落時間表
俗話說「七坐、八爬、九長牙」，寶寶的生長狀況，一直是家長關注的焦點。其實，從媽媽懷孕時，寶寶的牙齒已悄悄在生長，一般而言，寶寶在6至8個月大時就會開始長牙，大約到2歲半至3歲時會長齊20顆乳牙；約於6至7歲起開始換牙，直至12、13歲逐漸被恆齒取代。
小兒腹瀉怎麼辦？
根據聯合國統計，全球每天高達1800名5歲以下幼兒死於腹瀉，主因為腹瀉導致脫水與營養不良而致。然而，當幼兒發生腹瀉問題時家長該如何處理？禾欣診所吳書毅醫師提醒，幼兒腹瀉時應注意補充水分、攝取足夠營養，若症狀加劇或脫水，應儘速送醫。
幼兒腹瀉是常見問題之一，當腹瀉發生時家長該怎麼處理？許多家長都存在以下的處理迷思：
迷思一：幼兒腹瀉，可以喝市售運動飲料以補充電解質？錯！
迷思二：幼兒腹瀉時要飲用稀釋的配方奶，泡半奶就能改善？錯！
根據世界衛生組織建議，幼兒剛開始產生腹瀉問題時，有以下四點注意事項：
1. 注意補充水分：
盡量鼓勵幼兒飲水，攝取量可比平日多一些，以免出現脫水現象。若孩子不會主動喝水，則建議可於排便後補充水分，兩歲以下每次飲用50至100cc；兩歲至十歲每次飲用100至200cc。
水份選擇上，建議以有鹽分的液體為佳，如電解質水、淡鹽水（每公升水加入約3克鹽）、含鹽的蔬菜湯或雞湯等，避免飲用含糖飲料（包括運動飲料）、果汁、茶、咖啡等。
2. 攝取足夠營養：
即使幼兒出現腹瀉問題，都應正常進食，補充足夠的營養有助於身體恢復。若仍在喝奶的寶寶應依照正常比例沖泡配方奶，不可稀釋；若是喝母奶的寶寶則不受影響，甚至可多喝一些，以補充水分與體力。
小於六個月的寶寶，若已食用副食品，建議可增加母乳哺餵，降低副食品進食量；若是六個月以上、已在吃副食品的寶寶，建議副食品中可增加魚、肉等蛋白質來源，並打碎食用、以利消化，此外，也可適量食用香蕉、現打果汁等高鉀食物，幫助身體修復。
若是1歲以上已正常吃飯的幼童，腹瀉時建議可食用加鹽的白粥、饅頭等，待腹瀉情況稍微緩解時，即可添加蔬菜與肉類，但需以清淡為原則。
3. 增加食用含「鋅」食材
幼兒腹瀉時，腸胃道的鋅濃度會跟著下降，造成腸胃道免疫力低落。建議可依照醫師指示，連續10至14天、每日服用10至20毫克的鋅錠，亦可選擇市售含鋅的電解液，或是從海鮮、肉類等食材來增加「鋅」的攝取量，以緩解腹瀉情況、加速復原。
4. 如病情加劇，應立即就診
家長應密切注意幼兒的症狀，若出現脫水、頻繁或大量腹瀉、大便有血、發燒、嘔吐、食慾不振、腹瀉超過三日等情況，建議應立即向醫師諮詢。
幼兒腹瀉相關問題，建議諮詢「小兒科」。
圖文創作：健談
專家諮詢：禾欣診所 吳書毅醫師
分享 – 嬰兒哺育建議 [ 資料來源：臺灣兒科醫學會網站 ]
以下的資料，轉載自台灣兒科醫學會網站。我們覺得這些建議很實用，因此分享給各位父母家長參考。
台灣兒科醫學會嬰兒哺育委員會，根據目前已有的實證研究，並參考國情，對嬰兒哺育建議如下：
一、母乳哺育的時間：母乳是正常新生兒最佳營養來源，足月產之正常新生兒於出生後應盡速哺育母乳，並持續純哺育母乳至4-6個月大（純哺育母乳意謂除了藥品等必要物之外，不吃任何其他食物）。於4-6個月大開始添加副食品，建議持續哺育母乳至1歲，但不建議純母乳哺育超過6個月。超過6個月之後，繼續純母乳哺育者，如無適量副食品補充，會有營養不良危機。1歲後可依據母親與嬰兒的意願與需要持續哺餵母乳，沒有年齡之限制。餵哺母乳宜以親餵為原則，尤其前2個月。
二、哺育母乳的好處：哺餵母乳可幫助嬰兒神經發展，並有研究顯示母乳可以降低許多兒童疾病的發生率，包括呼吸道感染與中耳炎、腸胃道感染、壞死性腸炎、嬰兒猝死症候群、發炎性腸道疾病、肥胖、糖尿病、白血病等。
三、不適合哺育母乳的情形 *：
1. 小孩有典型半乳糖血症（galactosemia）。
2. 小孩有苯酮尿症(phenylketonuria)等代謝疾病，在有適當血液監測下，有時可輪流哺育母乳與特殊奶粉。
3. 母親有第I型或第II型人類嗜T淋巴球病毒（human T-cell lymphotropic virus）感染、人類免疫不全病毒（human immunodeficiency virus）感染、未經治療的布氏桿菌病（brucellosis）、大流行流感（pandemic influenza）感染、動物流感感染。
4. 正在使用下列藥物的母親：ergotamines（治療偏頭痛的藥物）、statins（降血脂藥）、化學治療藥物。授乳母親使用其他藥物的資訊，可參考美國的LactMed網站（http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT）。
5. 正使用非法藥物，包括 amphetamines（安非他命）。
*註1：母親有未經治療的結核病或乳房有活動性單純疱疹感染不應親餵母乳，不過因為不會透過乳汁傳染，所以可以擠出的母乳哺育。結核病經治療至少2週並證實已無傳染性之後，可開始親餵母乳。
*註2：抽菸與喝酒並非哺育母乳的絕對禁忌，但包括母親與所有接觸者都不應抽菸。吸入二手菸，是小孩過敏性疾病與嬰兒猝死症候群的危險因素。母親應盡量不喝酒，喝酒每天不宜超過每公斤0.5公克酒精。這對60公斤體重的母親而言，大約相當於2瓶瓶裝啤酒。喝酒後至少間隔2小時以上，才餵哺母乳。
四、奶嘴的使用：研究證據支持使用奶嘴可以降低嬰兒猝死症候群發生率，但住院中哺餵母乳之嬰兒使用奶嘴的目的，應僅限於撫慰接受治療嬰兒的情緒及減輕嬰兒疼痛。一般正常新生兒使用奶嘴的時機應延遲至出生後3-4週，待母親成功哺餵母乳後才開始在寶寶睡覺或小睡片刻時使用奶嘴。
五、維生素D的補充：純餵母乳有引起維生素D缺乏與佝僂症（rickets）的報告，為了維持嬰兒血清中維他命D的濃度，台灣兒科醫學會建議純母乳哺育至4-6個月的寶寶，從4個月開始每天給予400 IU口服維他命D補充劑，直到開始使用固體食物。（註：4個月開始給寶寶添加副食品就不必另外給口服維他命D補充劑了）
六、鐵及鋅的補充：含有鐵及鋅的副食品可在4-6個月時開始添加，4個月後尚未使用副食品之前，應開始每天補充口服鐵劑 1 mg/kg/day。（註：4個月開始給寶寶添加副食品就不必另外給口服鐵劑了）
七、水分的補充：於純哺育母乳之嬰兒，除非有水分大量喪失的情形，並不需要另外補充水分，但並非絕對不可喝水。
八、氟(fluoride)的補充：純哺育母乳的嬰兒，在出生後6個月內不需補充氟。所有兒童，均建議於18個月開始每半年接受公費牙齒塗氟。
九、母乳性黃疸（breast milk jaundice）：哺育母乳嬰兒黃疸超過2週時，應注意糞便顏色是否正常。可暫停母乳2天，其間每天繼續擠出母乳。2天之後如果黃疸改善，可繼續哺育母乳；如果黃疸沒有改善，應請兒科醫師作進一步檢查。
十、有關配方奶：
- 不建議六個月以下使用嬰兒配方奶，有特殊需要時才可用。如有需要，優先使用液劑配方奶。
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配方奶有時含有微量可能致病的細菌，包括Cronobacter sakazakii（阪崎腸桿菌）與Salmonella enterica（腸道沙門氏菌）。
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清洗泡奶設備必須符合衛生原則：
3.1. 事先必須以肥皂與水充分清洗雙手。
3.2. 泡奶相關設備均在含清洗劑熱水內清洗，包括杯子、奶瓶、奶嘴、湯匙等。奶瓶與奶嘴內側、外側，應以專用刷子刷洗。
3.3. 清洗之後以乾淨清水沖洗。
3.4. 可用專用消毒設備或沸水消毒。 -
沖泡配方奶需符合衛生原則：
4.1. 事先必須以肥皂與水充分清洗雙手。
4.2. 準備煮沸的水，市售瓶裝水也需要煮沸。禁止以微波爐煮水，因為溫度內外不均，內部過熱的水可能導致燙傷。
4.3. 在攝氏70度左右沖泡配方奶，可使用溫度計測量。
4.4. 用水龍頭沖水，或在冷水、冰水內浸泡以快速降低奶水溫度。
4.5. 應該在沖泡後2小時內使用完畢，置於室溫下超過2小時的奶水應該丟棄。如果至於攝氏5度以下冰箱冷藏室，可使用時間為24小時。
資料來源：臺灣兒科醫學會網站 http://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=16
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