今年的流感疫苗無效？
前幾天新聞報導「公費流感疫苗猜錯病毒株 疾管署：仍有3成保護力」
資料來源：聯合新聞網
本站在約三年前發表過一篇文章「打了流感疫苗卻還是得到流感？」，已經說明了為何打了流感疫苗之後還是可能會得到流行性感冒。以下針對今年的流感做進一步的分析：
105年12月01日起，公費流感疫苗開放全面施打
衛福部疾管署宣布，於十二月一日起擴大公費流感疫苗接種對象
只要年齡六個月以上的全國民眾，均可接種公費流感疫苗
開放的時間至疫苗用罄為止。
（資料來源：衛福部疾管署網站）
有鑑於今年(2016)年初，流感在國內爆發，疫情從2016年01月一直持續到04月才稍歇（如下圖）。
施打流感疫苗除了本身可以預防流感之外，其實還有降低傳染的邊際效應。提高流感的接種率，可以達到群體免疫的效果。
什麼叫「群體免疫」？引用維基百科的資料如下：「群體免疫（英語：herd immunity或community immunity）是指人或動物群體中的很大一部分因接種疫苗而獲得免疫力，使得其他沒有免疫力的個體因此受到保護而不被傳染。」
因此，疾病管制署這次全面開放施打公費流感疫苗的政策真的應該要多多支持。我們也建議大家應該趁這個機會趕快接種流感疫苗。
今年度（105）公費流感疫苗將於10月1日開放接種
（網路圖片）
今（105）年度公費流感疫苗即將於10月1日開放接種。今年度最大的調整是公費流感疫苗施打對象擴大：
- 滿6個月以上至國小入學前幼兒
- 國小至高中職（含五專1至3年級）學生（以往只有到國小）
- 孕婦及產後6個月內婦女（新增產後6個月內婦女）
- 50歲以上成人（以往是65歲上成人，第二階段擴大施打才會開放50歲以上成人）
- 糖尿病、心肺血管、肝、腎病等高風險慢性病患 (含BMI≧30)
- 安養/養護機構對象
- 罕見疾病患者及重大傷病患者
- 從事醫事及衛生防疫工作及禽畜業及動物防疫人員
今年公費流感疫苗採購量由去年300多萬劑擴增至600萬劑（0.5mL劑型570萬劑、0.25mL劑型30萬劑），並擴大公費接種對象，符合接種條件的民眾在施打時間可依規定攜帶相關證件前往合約院所接種。
資料來源：衛生福利部疾病管制署新聞稿
流感即將爆發？
前一陣子本站發表了一篇文章「打了流感疫苗卻還是得到流感？」，主要是發現到美國地區發生流行性感冒的大流行。沒想到香港在近日內也爆發流感大流行。幾天前的奇摩新聞出現「香港流感高燒月奪99命」這一則消息，使得國內媒體開始注意到流感準備在台灣肆孽。
(網路圖片)
今年，在美國與香港流行的流感病毒株為 H3N2。原本世界衛生組織公布的2014-2015季節性流感疫苗中，也包含了H3N2的流感病毒株，「只不過」今年流行的H3N2病毒株，並非是疫苗中所含的「德州株」(A/Texas/50/2012 (H3N2)-like virus)，而是基因變異的「瑞士株」(A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2)-like virus) [備註1]，由於病毒基因變異造成疫苗效力減弱，因此今年施打流感疫苗的保護力大約只有兩成三左右 (23%) [備註2]。其實，美國疾病管制局在去年11月底的流感監測週報便發現當時在美國流行的病毒株是以瑞士株為大宗，而疫苗涵蓋到的德州株大概只佔所有驗到H3N2病毒的三分之一左右 [備註1]，當時便預測流感可能造成中度以上的流行。
國內疾管署表示，國內自103年2月即偵測出與現行H3N2疫苗株不符之瑞士株存在，並非只在香港流行瑞士株而已。目前流感案例也是主要以H3N2為主（佔95.2%），檢驗發現其中62.5%均與H3N2疫苗株相符（也就是目前國內的流感案例中，約六成是疫苗保護的到的德州株，另外四成是疫苗涵蓋不到的瑞士株）。[備註3, 4] 另外要注意的是，最近出現的發燒案例，並不一定完全是流感病毒在作祟，另外有一部分可能是腺病毒所引起的。
雖然今年的流感疫苗，並未與香港跟美國流行的流感病毒相符，靠著交叉保護的效果，至少還有 23％的保護力。另外，政府還提供了大量的抗流感病毒藥劑-「克流感」及「瑞樂沙」給醫療院所，讓醫師能即時針對病人的情況開立，以早期遏止病情惡化、控制流感疫情的擴散。如果有身體不適的情況，應該儘速就醫尋求治療。
備註：
- http://www.cdc.gov/flu/weekly/pdf/External_F1447.pdf
- http://www.cdc.gov/media/releases/2015/p0115-flu-vaccination.html
- 疾管署強化流感防疫作為，作民眾健康的後盾
- 警訊！香港奪命「瑞士株」 台灣4成流感病人也中鏢
疾管署副署長莊人祥表示，目前社區的流感病毒主要以H3N2為主、占了95.2%，且檢驗發現，其中僅62.5%與今年接種的H3N2疫苗株相符，瑞士株在1月份的檢出比率已經增加到37.5%，比先前監測的約27%，一口氣大幅攀升，所幸並沒有發現抗藥性病毒株出現。
打了流感疫苗卻還是得到流感？
最近在門診中，發現有少數的流感陽性案例今年曾經有接種過流感疫苗。其實很多人都會有疑問：為何打過流感疫苗還會得到流感？
（網路圖片）
每年的春季（約2月下旬），世界衛生組織（WHO）會建議當年度流感疫苗的病毒株，然後各家疫苗製造廠再依據建議產製疫苗，當然今年度也不例外。今年度（2014-2015）季節性流感疫苗的病毒株，[註1] [註2] 包括
A/California/7/2009 (H1N1)-like virus (A型流感 H1N1)
A/Texas/50/2012 (H3N2)-like virus (A型流感 H3N2)
B/Massachusetts/2/2012-like (Yamagata lineage) virus (B型流感)
另外四價的流感疫苗多含了
B/Brisbane/60/2008-like (Victoria lineage) virus (B型流感)
然而，去年底（2014）美國疾病管制中心卻發佈美國季節性流感已達到流行病級別，美國28州和屬地波多黎各均有中高度H3N2流感疫情。[註3] 他們發現今年在美國本土流行的 H3N2流感病毒，在基因上有稍許的突變，使得疫苗的保護力不是那麼的全面。 [註4] 在過去 2007-2008 流行的H3N2流感病毒，也出現基因上的變異（genetic drift 基因漂變），使得當年度疫苗對H3N2的保護力只達42％。
由此可見，病毒株的突變，可能造成流感疫苗效力的減低；另外，如果 WHO 建議的疫苗病毒株，與當年度流行的流感病毒株不同，也會造成施打流感疫苗卻無效的情形。（另外，年齡也是決定疫苗效力的一個因素，年紀越大的人接種疫苗所能得到的保護力，比幼童跟青少年還要差）[註6]
台灣流感的疫情到目前為止，似乎尚未見到流行性感冒的大規模流行，至少到現今為止，流感的案例比去年度要來的少（見下圖合約實驗室的資料）。這株突變的流感病毒是否會在台灣會造成疫情，仍然需要進一步的觀察。
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