有關登革熱的問與答
由於近幾週來登革熱疫情在南部蔓延開來,而且有往北移的趨勢。不少病患或家長常需南北往返。原本在北部沒有什麼疫情的登革熱,現在似乎也變成令人恐懼的一個疾病。
以下採用簡單的問與答的方式,來讓大家進一步了解登革熱。
問:登革熱疫情好像很嚴重,到底感染登革熱會有哪些症狀?
答:每個人的體質不一樣,有些人感染登革熱時,症狀輕微,甚至不會出現生病症狀。而典型登革熱的症狀則是會有突發性的高燒(≧38℃),頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹等現象;然而,若是先後感染不同型別之登革病毒,有更高機率導致較嚴重的臨床症狀,如果沒有及時就醫或治療,死亡率可以高達20%以上,所以民眾千萬不能掉以輕心!發病後的第3~5天,若病情突然加劇,如發生劇烈疼痛、抽搐、昏迷、意識狀況及血壓改變等,須注意是否進展為登革熱重症。[備註 1]
登革熱是由登革病毒(Dengue virus)所引發的急性傳染病,臨床的症狀,可以由完全無症狀,到類似感冒症狀,或可嚴重到引發出血性登革熱、甚至休克。出現明顯症狀的登革熱感染,可以分成三型:「典型性登革熱」、「登革出血熱」及「登革休克症候群」。如前段所述,典型性登革熱的症狀則是會有突發性的高燒(≧38℃),頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹等現象,其疼痛猶如骨頭斷裂般厲害,所以又俗稱「斷骨熱」或「天狗熱」。此型較不具危險性,死亡率甚低,大多發生在初次感染的人。小孩子的症狀較不明顯,大人則出現嚴重症狀,整個病程約七天可結束,大部份病人可完全痊癒。
(圖片來源:維基百科 )
至於「登革出血熱」及「登革休克症候群」,則是嚴重的症狀表現。登革出血熱在疾病初期跟典型登革熱症狀類似,但是疾病在經過幾天之後,出現了出血病徵(血壓帶試驗陽性、瘀斑、牙齦出血、流鼻血或腸胃道出血等)。這主要是因為微血管的通透性增加,造成血漿滲漏到血管之外,表現出血的症狀。登革休克症候群則是出血進一步惡化,出現了休克的症狀。登革出血熱與登革休克症候群的死亡率很高,千萬不能掉以輕心!
問:登革熱有沒有快篩(快速篩檢)?
答:有,登革熱有快篩試劑(新聞連結)。登革熱「NS1快篩」是利用血液來檢測是否罹患登革熱。不過以往台灣北部較少見登革熱的疫情,因此大部分的醫療院所應該沒有儲備登革熱快篩試劑。
問:台灣會傳染登革熱的病媒蚊有哪些?
登革熱的傳播,主要靠病媒蚊叮咬人時將病毒傳入人體內,並不會由人直接傳染給人,也不會經由空氣或接觸傳染。台灣的病媒蚊主要有「埃及斑蚊」和「白線斑蚊」兩種。埃及斑蚊分布於臺灣北緯23度以南之地區及澎湖列島;而白線斑蚊則分布於全島。
(網路圖片,北市衛生局提供)
問:登革熱有沒有特效藥?有沒有疫苗可以施打預防?
登革熱目前沒有特效藥,一般採行支持性療法及症狀治療。另外,登革熱疫苗其實從1970年代即已展開研究,只是目前尚無有效的登革熱疫苗可提供預防接種。[備註 1]
問:登革熱的是如何傳染的?
登革熱病患於發病前一天至發病後第五天,血液中存在有登革病毒 (此時期稱為病毒血症期),此時若被斑蚊叮咬,斑蚊因此帶有病毒,而病毒在蚊蟲體內增殖8-12天後,病毒就會至病媒蚊的唾液腺,這隻斑蚊即具有傳染力,當它再叮咬其他健康人時,人即被病毒感染,這隻斑蚊終生均具有傳播病毒的能力。[備註 3]
問:如何預防蚊蟲叮咬?
清除孳生源、保持環境清潔是防蚊蟲叮咬不二法門,但也可選擇適當防蚊產品。市售天然或植物提煉的防蚊藥品,並無法和含DEET成份藥品之效果持久及廣泛使用相提並論。因此,仍建議挑選含DEET成分並經衛生福利部核可之的防蚊產品,才能有效防止蚊蟲叮咬;市售防蚊藥品中,DEET的濃度從5%到100%皆有,建議兩個月大以上的孩童及成人可選用≦50%濃度的DEET,而小於兩個月以下的嬰兒應使用≦10%DEET的防蚊藥品。[備註 3]
註:有關於DEET防蚊藥品,邱品齊醫師在他的網站做了很棒的整理。大家可以參考一下。
問:如何正確使用防蚊藥品?
如果在戶外或蚊蟲多的地方,除穿淺色長袖衣褲外,亦可使用防蚊藥品,並建議噴灑或塗抹在皮膚裸露處,才能在皮膚表面形成保護膜以預防蚊蟲叮咬。另外,防蚊藥品之DEET濃度與藥效並無直接關係,而是與藥效持續時間有關,也就是說,使用較高濃度的防蚊藥品,並無法提供更好的防蚊效果,只能提供較持久的防蚊保護。流汗較多或發現蚊子開始在身邊盤旋聚集時,則建議應要補擦了。[備註 3]
備註
登革熱疫情延燒….
今天(104/09/07)早上的中央社新聞「登革熱疫情延燒 台南破5000病例 」顯示登革熱的疫情在台南已經蔓延開來。
下面的圖表顯示,在近幾週登革熱的案例才開始爆發流行(應該是在蘇迪勒颱風之後),而且仍有上升的趨勢。
根據媒體的報導,登革熱的疫情有往北移動的趨勢。台北市衛生局今(9/7)宣布,確診第4例本土登革熱個案。
以下查詢的結果,是今年7月至9月全台各地登革熱病例的地理分布圖
門診中發燒的病患也開始在擔心是否感染到登革熱。下一篇文章 – 有關登革熱的問與答,我們會介紹登革熱相關的症狀及傳染方式。