今年的流感疫苗無效？
前幾天新聞報導「公費流感疫苗猜錯病毒株 疾管署：仍有3成保護力」
資料來源：聯合新聞網
本站在約三年前發表過一篇文章「打了流感疫苗卻還是得到流感？」，已經說明了為何打了流感疫苗之後還是可能會得到流行性感冒。以下針對今年的流感做進一步的分析：
105年12月01日起，公費流感疫苗開放全面施打
衛福部疾管署宣布，於十二月一日起擴大公費流感疫苗接種對象
只要年齡六個月以上的全國民眾，均可接種公費流感疫苗
開放的時間至疫苗用罄為止。
（資料來源：衛福部疾管署網站）
有鑑於今年(2016)年初，流感在國內爆發，疫情從2016年01月一直持續到04月才稍歇（如下圖）。
施打流感疫苗除了本身可以預防流感之外，其實還有降低傳染的邊際效應。提高流感的接種率，可以達到群體免疫的效果。
什麼叫「群體免疫」？引用維基百科的資料如下：「群體免疫（英語：herd immunity或community immunity）是指人或動物群體中的很大一部分因接種疫苗而獲得免疫力，使得其他沒有免疫力的個體因此受到保護而不被傳染。」
因此，疾病管制署這次全面開放施打公費流感疫苗的政策真的應該要多多支持。我們也建議大家應該趁這個機會趕快接種流感疫苗。
2016年度寶寶疫苗接種的小提醒
- 卡介苗接種時間變更囉
應該不少家中有新生兒的父母最近都有接到通知，從明年（民國105年）1月1日起，新生兒的卡介苗接種時間要由原先的出生24小時後，調整為出生滿5-8個月，這是為什麼呢?
目前我國卡介苗的接種時間是在出生24小時之後，而近年來由於推廣『嚴重複合型免疫缺乏症（SCID）篩檢』，所以疾管局建議：有做此項篩檢的嬰兒，要將注射卡介苗的時間延後到滿一個月大，等篩檢報告出來後再行接種。
但是經由統計發現，有接種卡介苗的嬰兒，部分會出現骨炎或是骨髓炎的不良反應，而這些案例接種時的月齡較小都在四個月以下，所以參考日本經驗， 疾管局決定施打將施打時間調整至出生滿5個月後。
- A型肝炎疫苗接種時間誤植
A型肝炎疫苗，
是台灣少數還未納入全公費施打的疫苗，接種時間為：
第一劑在滿週歲後
第二劑在第一劑的六個月後
但是最近發放的「104年版兒童健康手冊」中，有關「預防接種時程紀錄表」中之A型肝炎疫苗第一、二劑接種間隔應為「隔6個月」卻誤植為「隔6週」（見附圖），請各位爸爸媽媽多加注意。
- 第四劑五合一疫苗接種時間延後
另外一項已變動許久的是第四劑五合一疫苗，由於全球疫苗缺貨的關係，所以從2014年開始，我國的第四劑五合一疫苗全面延後至出生滿2歲3個月再施打。
由於疫苗接種的時程跟項目歷年來都會依照實際狀況有所變更，除了多加留意新聞報導外，爸爸媽媽一旦有疑惑，別忘記詢問專業的醫療人員，以免有所遺漏。
「流感疫苗」預計今年十月一日開始施打
(網路圖片)
今年的流感疫苗，預計在10月01日開始施打。以往第一波公費流感疫苗開放的對象，僅限於65歲以上民眾或50歲以上高風險民眾，還有6歲以下的幼童。今年新北市政府又另外提供公費流感疫苗給「50歲以上的民眾」，讓50歲以上的一般民眾可以在10月跟著第一波施打期間接種。
本院提供公費流感疫苗施打服務，歡迎洽詢。
打了流感疫苗卻還是得到流感？
最近在門診中，發現有少數的流感陽性案例今年曾經有接種過流感疫苗。其實很多人都會有疑問：為何打過流感疫苗還會得到流感？
（網路圖片）
每年的春季（約2月下旬），世界衛生組織（WHO）會建議當年度流感疫苗的病毒株，然後各家疫苗製造廠再依據建議產製疫苗，當然今年度也不例外。今年度（2014-2015）季節性流感疫苗的病毒株，[註1] [註2] 包括
A/California/7/2009 (H1N1)-like virus (A型流感 H1N1)
A/Texas/50/2012 (H3N2)-like virus (A型流感 H3N2)
B/Massachusetts/2/2012-like (Yamagata lineage) virus (B型流感)
另外四價的流感疫苗多含了
B/Brisbane/60/2008-like (Victoria lineage) virus (B型流感)
然而，去年底（2014）美國疾病管制中心卻發佈美國季節性流感已達到流行病級別，美國28州和屬地波多黎各均有中高度H3N2流感疫情。[註3] 他們發現今年在美國本土流行的 H3N2流感病毒，在基因上有稍許的突變，使得疫苗的保護力不是那麼的全面。 [註4] 在過去 2007-2008 流行的H3N2流感病毒，也出現基因上的變異（genetic drift 基因漂變），使得當年度疫苗對H3N2的保護力只達42％。
由此可見，病毒株的突變，可能造成流感疫苗效力的減低；另外，如果 WHO 建議的疫苗病毒株，與當年度流行的流感病毒株不同，也會造成施打流感疫苗卻無效的情形。（另外，年齡也是決定疫苗效力的一個因素，年紀越大的人接種疫苗所能得到的保護力，比幼童跟青少年還要差）[註6]
台灣流感的疫情到目前為止，似乎尚未見到流行性感冒的大規模流行，至少到現今為止，流感的案例比去年度要來的少（見下圖合約實驗室的資料）。這株突變的流感病毒是否會在台灣會造成疫情，仍然需要進一步的觀察。
禾欣診所 