Tag Archives: 孩童

我的孩子手腳長疹子,該不會是腸病毒吧?

這天,小明的爸爸帶著三歲的小明來到了診間,很緊張的問道:「他手腳有長疹子,該不會是腸病毒吧?」醫生仔細的檢查之後,要爸爸先放心,這只是「小兒丘疹性肢端皮膚炎」罷了。

出現在膝蓋及上下方的小丘疹

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小弟弟的小弟弟長膿包?

今天阿嬤帶兩歲的小偉來門診,說他的小弟弟上面長了一個像膿包的硬塊(如下圖箭頭處)

阿嬤很擔心,不知道是不是發炎長膿了。經過醫師檢查之後,跟阿嬤說不用擔心,這只是「包皮垢」而已。

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我的孩子三不五時就喊肚子痛,該怎麼辦?

禾欣診所 吳書毅 醫師

根據經驗,肚子痛跟咳嗽流鼻水可以說是小兒科門診中,最常遇到的問題,每個小孩在一年當中似乎又總是要來上個那麼幾回。而肚子痛又不像咳嗽流鼻水那樣,可以看得到聽得到,所以往往讓家長們更加困擾。到底小朋友是不是真的肚子在痛?這個肚子痛到底要不要緊呢?

 需要注意的急性腹痛

當小朋友開始喊肚子痛的時候,我們可以先從發作的頻率以及過往病史來區分這是「急性腹痛」還是「慢性腹痛」。而兒童的「急性腹痛」多半是急性病的表徵之一,常常伴隨著發燒、嘔吐、腹瀉、或是便秘等等其他症狀

會造成急性腹痛的常見原因有:急性腸胃炎、便秘、腸套疊、急性闌尾炎等,除此之外像是泌尿道感染、肺炎、心肌炎等等原因也都有可能產生腹痛的症狀。由於造成急性腹痛的可能原因很多,甚至有些病因是需要立即入院進行手術治療的,所以當小朋友的腹痛伴隨著有發燒、活動力降低、食慾衰退、持續嘔吐、或是持續腹痛等症狀,就需要立刻前往附近的醫療院所尋求進一步的診斷。

惱人的慢性腹痛

慢性的腹痛是指在過去三個月內曾經發作過三次以上的腹痛。有些研究指出,大約有 9% 到 15% 的小孩曾經發生過慢性腹痛,尤其是五、六歲的小孩以及九到十歲的女孩。雖然只有少部分的慢性腹痛真正是由疾病所造成,其餘大部分的慢性腹痛都是所謂的功能性腹痛(意即並非由疾病所導致)。但就算是功能性的腹痛,也可能會影響到小朋友的日常生活,而需要進一步的檢查與治療。

當遇到小朋友三不五時地哭喊肚子疼痛,我們可以先在家裡排除是不是慢性便秘所造成的腹痛(可參照兒童便秘 問與答 一文),除此之外有些大小孩的腹部疼痛是和壓力有關的(例如平常日會喊肚子痛,而週末出去玩就不哭不痛;或是每當要吃飯時就哭鬧肚子疼痛),所以注意小朋友喊腹痛的頻率與時間對於診斷來說是相當重要的

而小朋友的腹痛若是有影響到生活作息時(痛到沒辦法上學;或是半夜睡到痛醒來),痛到腹部以外的其他身體部位(像是痛到前胸後背或關節處),腹部摸到硬塊,體重減輕或增長過慢,合併有其他症狀(像是身上出斑疹子、血便、血尿等),也建議要帶往附近的醫療院所尋求檢查與治療、並且安排像超音波、X光等進一步的檢查,以利於查明造成腹痛的真正原因。

我的孩子晚上一直咳嗽都看不好怎麼辦?

禾欣診所  楊懷智 醫師

典型的氣喘症狀,除了咳嗽之外,還會出現呼吸有喘鳴聲、胸悶、呼吸短促等症狀,可是有時候小孩子晚上一直咳嗽但是卻又沒有出現其他典型的氣喘症狀,常常因此被當成感冒來治療。這一篇文章主要是介紹「咳嗽型氣喘(cough variant asthma)

這一類型氣喘的表現,單純以咳嗽為主,其他氣喘的典型表現(比方說喘鳴聲、呼吸急促等等)反而沒有。

這一類的病人主要以孩童或幼兒為主通常表現出晚上會一直乾咳而白天又還好,情況持續好一陣子的慢性咳嗽。由於沒有表現出其他氣喘的症狀(比方說喘鳴聲或呼吸急促),因此很難令人聯想到氣喘這個診斷。

咳嗽型氣喘必須與其他的疾病做鑑別診斷(單純的夜咳不一定就是氣喘)。以孩童的病患來說,其他的可能性還有鼻竇炎、鼻涕倒流引發的咳嗽等等,成人的病患另外則還要考量服用的藥物是否會引發咳嗽等問題,這部份建議由專業的醫師來幫忙鑑別診斷,當感冒來治療只會多吃冤枉藥而已。