我家小孩手臂突然不會動，會不會骨頭斷掉了？

晚上門診突然衝進來一位爸爸，懷裡抱著一個看起來大概兩三歲的小男生，神色慌張的說道：「我家小孩從腳踏車上摔下來，右手就舉不起來了，而且好像很痛一直哭泣。他的手是不是斷掉了？」

門診護理人員確認沒有外部出血等緊急狀態，就請爸爸掛號後進入診間。經過醫師詢問病史及詳細的理學檢查，診斷是容易發生在幼兒身上的手肘關節半脫臼，醫學上稱之為「扯肘症」(Pulled elbow / Nursemaid’s elbow) 。這種從幾個月到六、七歲都可發生的手肘傷害，好發在一到四歲的年紀，常常發生在孩童的手臂被用力拉扯，或是玩手臂拉單槓盪鞦韆，甚至穿脫衣服時，這位小朋友則是因為摔倒用手抱著自己造成的。父母第一次遇到通常很緊張，擔心是不是骨折呢？如果小孩言語表達還沒發展成熟，無法表達只會一直哭泣時，當然父母更容易緊張。

 

(圖片來源：https://www.aboutkidshealth.ca/pulledelbow)

該如何判斷是不是「扯肘症」？

通常「扯肘症」外觀上沒有特殊表現，不像扭傷或骨折可能有紅腫、瘀青等，那父母要如何知道可能是手肘移位呢？

1. 小朋友會表示手腕、手臂或是肩膀疼痛
2. 不願意使用「扯肘症」發生的那隻手臂，會呈現下垂狀態擺放

我們手部可以靈活運用轉動，是因為前臂是由尺骨跟橈骨所組成，兩者由韌帶連接，由於兒童的骨骼尚未發展完成，韌帶較鬆容易滑脫，而「扯肘症」就是韌帶滑落到橈骨頂端 (Radial head subluxation)，造成骨骼的移位，發生疼痛的狀態。雖然「扯肘症」是發生在肘關節，但是因為兒童怕疼痛就會變成整個手臂都不敢移動的狀態，不能上舉的情況。

(圖片來源：https://broomedocs.com/2015/02/clinical-case-112-pulled-elbow-tricks/)

家中幼兒疑似是「扯肘症」該怎麼辦？

通常父母一看到小孩子手不會動不敢舉高，心理一定十分的驚慌，多半會馬上就醫治療。要是發現兒童有類似狀況時怎麼處理？

1. 不要任意亂動或勉強兒童活動疼痛的關節部位，以免引起二次的傷害。
2. 儘速將兒童送到適當醫療院檢查治療。「扯肘症」的檢查治療應以有經驗的兒科醫生或骨科醫師進行為佳。

「扯肘症」多數都可由門診進行徒手復位治療即可馬上痊癒，當場就可活動，可能會疼痛幾天。有些父母可能經由影片或圖片得知復位方式，並試圖自行處理，但就醫療專業而言，建議還是到專業的醫療院所先進行檢查後由醫師或訓練有素的衛生保健者執行較為妥善。

給父母的愛心小叮嚀

多數有過「扯肘症」的兒童可能復發的機率較高，父母要在日常生活中避免一些可能引發危險的動作：

1. 儘量從腋下抱起兒童，避免施力在兒童的手、腕提起。
2. 避免從前臂、手、腕處提起做擺盪或旋轉的遊戲。
3. 幫兒童穿衣服時，動作要輕柔。
4. 萬一牽手走路兒童要跌倒時，不要猛力拉扯企圖牽起。